İlaç Kullanımına Bağlı Gelişen Çene Osteonekrozu: Tanımı, Önlenmesi, Tedavisi ve Güncel Yaklaşımlar
[ X ]
Tarih
2020
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
İlaç kullanımına bağlı gelişen çene osteonekrozu [medicationrelated osteonecrosis of the jaw (MRONJ)] hakkında ilk makale 2003yılında yayımlandı. MRONJ, kemik metastazı veya osteoporoz için antirezorptif veya antianjiyojenik ilaç alan hastalarda 8 haftadan uzun süredevam eden, maksillofasiyal alanda mevcut olan nekrotik kemikle karakterizedir. Osteonekroza, en sık çene kemikleri olmak üzere kalça vediz kemiklerinde de rastlanmaktadır. MRONJ’ye neden olan ilaçlar,metastaz yapan malignansilerde, osteoporoz ve Paget hastalığının tedavisinde tercih edilmektedir. MRONJ vakalarının patofizyolojisi,henüz tam olarak aydınlatılamamış olmakla birlikte bu durum, kemiğin“remodeling” mekanizmasının değişmesi veya kemik rezorpsiyonununbaskılanması, enfeksiyon, immün sistem yetmezliği, anjiyogenezin inhibisyonu, yumuşak doku toksisitesi, kronik mikrotravmalar ve D vitamini yetersizliğiyle açıklanabilmektedir. Önerilen cerrahi vekonservatif tedavi rejimlerinin uygulanması değişken başarı oranlarısağlamıştır. Semptomatik tedavilerin başarısız kaldığı vakalarda, cerrahi debridman, enfekte dişin çekimi, oluşmuş nekrotik kemiğin rezeksiyonu gibi cerrahi girişimler gerekli olabilir. Cerrahi girişimlerinbaşarı şansını artırmak için piezocerrahi, lazer cerrahisi, plateletten zengin plazma uygulanması, lökosit ve plateletten zengin fibrin (L-PRF)kullanımı, ozon terapisi gibi yöntemler de ek tedavi olarak uygulanabilmektedir. MRONJ tedavisinde belki de en önemli basamak, risk grubundaki hastaları bilinçlendirmek ve MRONJ oluşumunu önlemektir.Mevcut literatürün en iyi kanıt incelemesine dayanan bu derleme,MRONJ’nin önlenmesi, yönetilmesi ve tedavi edilmesine yardımcı olacak açık pratik kılavuzlar ve yeni tedavi yöntemleri sunmaktadır.MRONJ’ye multidisipliner bir yaklaşım benimsenmeli, hastanın yaşamkalitesi ön planda tutulmalıdır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Diş Hekimliği
Kaynak
Türkiye Klinikleri Diş Hekimliği Bilimleri Dergisi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
26
Sayı
3
